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中老年腰腿痛的原因与防治
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  河北省邢台市第一人民医院 黄根柱

  腰腿痛是中老年人常见病、多发病,其特点是起病缓慢,绵绵隐痛,反复发作。

  一、腰腿痛的原因

  隋•巢元方在《诸病源侯论》以“腰背病诸侯”为专卷,论述了腰背病因有5种,即肾虚、风痹、劳伤、闪挫、卧湿。并提出了“肾主腿腰”的观点,认为肾虚是产生腰腿痛的首要条件。肾气一虚,外邪易侵入,外困经络之气血运行,内郁肾阳之宣通。《素问•脉要精微论篇》云:“腰者,肾之府,转振不能,肾将惫矣。”宋代著名医学家陈元择《三因极一病症方论》曰:“夫腰痛,虽属肾虚,亦涉三因所致。在外则脏腑经络受邪,在内则忧思恐怒,以致房劳坠堕皆能致之。”提出了腰腿病症的三因学说。

  现代中医学认为,腰腿痛病因病机有三:

  其一,感受外邪。《灵枢•百病始生篇》曰:“虚邪之中人,传舍四肢则肢节通,腰脊乃强。”所谓虚邪,为正气虚而感受的六淫之邪。老年人正气自虚,卫阳不足,外邪入内,经气不通,故容易产生腰腿痛。

  其二,闪挫坠堕。用力不当,屏气闪挫,强力举重,暴力扭转,或坠堕跌扑均可损伤经脉,导致气血阻滞,气滞血淤而产生腰腿痛。

  其三,劳伤肾气。年老体虚,或久病气虚,或先天禀赋不足,或房事不节,劳役伤气,以致肾气亏耗,无以濡养筋脉而产生腰腿痛。

  以上三种病因较为多见。此外,七情内伤、痰湿、食积等亦可导致腰腿痛。在诸多病因中,以肾虚为本。况腰者肾之府,肾虚则邪得以侵入,反之,外邪的侵入,亦可影响到肾气不足。故此二者互为因果。临床观察,老年性腰腿痛常因受寒、劳累、用力姿势不当等原因而诱发。老年人有外伤史者较多见。

  二、注意保护腰部

  首先,要注意防御风、寒、湿邪侵袭人体,其中以寒湿之邪作祟最为常见。在病理方面,由于肾气在长夏季节较弱,所以腰部易受湿邪侵袭而发病,故居处要避免潮湿阴冷,衣着要适时增减,要避免冒雨涉水,或寝卧湿地,夜受风寒,使外邪无从侵袭。

  现代医学认为,腰痛一症,可因强直性脊柱炎、老年性骨质疏松、腰肌劳损及某些内科疾病而发生,其病因与变态反应有关,某些细菌、病毒感染与本病有关。寒冷、潮湿、营养不良、创伤、负重等,常为本病的诱因,应注意预防。

  再者,谨防劳倦。《素问•举痛论》言:“劳则气耗。”过度劳倦,损伤精气,则肾之精血亏虚,无以充养骨髓,濡养经脉,必导致腰痛发生。在日常生活中,要注意劳逸结合,有劳但不过劳。唐代百岁名医孙思邈说:“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳。”若劳作过度,强做力所不及之事,则会使气耗而形伤。只有“形劳而不倦”,才能保护肾藏肾气,避免腰痛的发生。
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